2026年7月、国会で健康保険改革（案）が採択された。
それも
“Bundestag”（下院）
ばかりか
“Bundesrat”（上院）
でもすんなりと可決した。
「どうせ上院で否決される。」
と思っていたので、ちょっと驚き。
いわずもがな、ドイツで生活される方には影響大。
そこでドイツの達人が一肌脱いて、
「健康保険改革の骨子」
を紹介します。
この記事の目次
ドイツの健康保険制度
日本に住んでいると、
「日本式が世界の標準」
と思ってしまいます。
私もドイツに行くまでは、そう思ってました。
でも事実は全くの逆で
「日本式が世界の例外」
でした。
例えばパスポートの本籍地。
日本以外の全世界ではここには出生地を書きます。
お陰でドイツ滞在中はトラブルの連続。
鎖国時代ならそれでもいいが、今の時代、
「日本だけの方式」
は辞めて、世界の標準に合わせて欲しい。
当然、ドイツの国民健康保険制度も、日本のそれとは大きく異なります。
でも
「ドイツ式」
理解していないと、今回の記事は理解できません。
そこでまずはドイツの健康保険制度を
「ある程度」
理解してから、読み進めてください。
何故改革？
中には
「なんで健康保険改革が必要なの？」
と思われる方もきっとおられるでしょう。
理由は簡単です。
ドイツの健康保険システムは大赤字なんです。
2027年の赤字額は
「188億ユーロになる」
という試算があがっています。
日本円で3兆円です。
この為、健康保険改革が必要になったわけです。
言わずもがな、毎月の保険料も日本の比じゃない！
私は毎月、8万円払ってたよ！（自営業者）。
結果、
と言われています。
ちなみに日本の国民保険制度の赤字額は1803億円。
ドイツ人がこれを聞いたら
“Euer Problem möchte ich gern haben.”（君たちの問題を喜んで頂戴する。）
と言います。
諸悪の根源
と聞けば、
と聞きたくなりますよね。
原因は複数あります。
主な要因だけあげると
- 制度の効率の悪さ
- 未だに自己負担ゼロ
- 医療費の高騰
- 失業者・移民など保険料を払わない加入者の増加
などがあげられます。
ドイツの国民保険会社は現時点で93もあります。
日本のようにひとつじゃないんです。
その93の保険会社の役員のお給料は、40万ユーロ（7400万円）。
そんな高給取りが数百人。
加えて無駄に多い社員のお給料が加わり、払った保険料が患者の医療費に使われる前に、
経費
で消えていくわけです。
さらに！
お金持ちは国民健康保険に加入してない！
「そりゃ～赤字になるよね！」
というのが、ドイツの健康保険制度です。
過去、何度も組織改革を試みましたが、ことごとく失敗。
健康保険会社のロビー活動で、
「おかしな法案」
が出る前に潰されます。
左翼政党が政権に就けば改革されるでしょうが、そんなのは
「夢の夢」
です。
健康保険改革 2027年から何が変わる？
という状況下で出された健康保険制度改革（案）。
と言えば聞こえはいいが、
「組織の抜本的な改革」
ではなく、
「保障の削り落とし」
が主な内容です。
ちなみに保険料はもう
「限界」
まで引き上げられているので、保険料の引き上げはなし。
要するに
というわけ。
以下にその骨子を紹介します。
お覚悟あれ！
扶養家族の保険料が有料に！
これまでは子供や奥さんは
「扶養家族」
で
「タダ」
で保険に加入できていました。
奥さんの収入がない場合、あるいは収入があっても、565ユーロ/月を超えなければ。
2027年からは
それがパート収入でも！
奥さんが普通に働いている場合の保険料はこれまで通り、税込みお給料の14.6％です。
尚、子供は今後も保険料無料です。
ただし18歳まで！
18歳になり、アルバイトで収入があると、2027年からは税込みのお給料の2.5％が、保険料としてさっぴかれます。
国民健康保険 加入義務給与額アップ！
上述の通り、これまでは高給取りは
「国民健康保険 加入義務なし！」
となってました。
今回の健康保険改革でもそれ自体は変わらないのですが、
「加入が任意になる収入限度額」
が変更されます。
少しでも多くの高給取りを国民保険に加入してもらうため、
となります。
健康保険改革 自己負担金 50％増
次いで健康保険改革が実施されると
それは診療費。
薬代や入院費には自己負担金があります。
もっとも薬の自己負担金は（これまで）たったの5ユーロ。
これが7.5ユーロになるわけです。
入院費の自己負担は（これまで）たったの10ユーロ。
これが15ユーロになるわけです。
その他、腰痛ベルトなどの医療器具、腰痛対策の理学療法費用も、50％アップ。
病欠規定の変更
これまでは指先を紙切れで
「ちょっと切った程度」
でもお医者さんが
“Krankenschein”（病気証明）
を出せば、自宅療養が出来て、お給料が引き続き支給されました。
この制度を悪用して
17年間も病欠している学校の先生が居ます。
病欠を理由にクビにしたら、裁判で負けます。
そんなことができるのは、日本くらいです。
ちなみに上述の先生のケースでは州が、先生を
「早期定年退職」
に送り込みました。
その方が安いんです。
先生はこれを不服として訴えています。
そんな悪用を防ぐため、健康保険改革により
- 25%病気
- 50％病気
- 75％病気
が、あらたに導入されます。
言わずもがな、
健康保険改革 歯科医 保険対象減額
これまでは歯科医での予防措置、入歯、義歯などには、
「ある程度まで」
保険が効きました。
歯石除去では60～75％が保険対象。
残り25～40％が自己負担でした。
義歯では40％が保険対象。
健康保険改革 マリワナ療法 厳格化
ドイツではカナビス（マリワナ）が合法なばかりか、
「治療法」
として認められています。
マリワナが薬として処方されるんです！
患者が払うのは自己負担金のみ。
もっとも
「ぶっとびたいから、マリワナを処方して」
という理由では、処方されません。
慢性的な苦痛に苦しむ患者に処方されます。
しかし健康保険改革後は、
「まずは6ヶ月の試験使用」
のみ処方されます。
それも
「医療用マリワナ」
の認可を受けているマリワナ成分を含む薬のみ。
その後の治療継続は、
「マリワナ医療の効果」
について保険会社が個々に判断。
言い替えると、なかなか認可が下りないわけです。
最悪、自費でマリワナを購入する羽目になります。
ホメオパシー
これまでは一部の保険会社がホメオパシー療法を、保険対象にしてました。
2027年からはすべての保険会社で
「保険適用外」
となります。
前政権でも
を目指したんですが、
法案になる前に潰されました。
その悲願を達成した厚生大臣のヴァルケン大臣の株は急上昇中！
郵便通知義務の廃止
日本でもドイツでも官庁からの
「お知らせ」
は手紙で届きます。
再生紙の
「官用封筒」
に入って。
なのに我が家に
「税金還付のお知らせです。」
と電話をしてきた詐欺師。
「皆が騙されるほど、話が旨いのか？」
と5分間付き合ってみましたが、
「何でこれに騙されるの？」
というレベル。
興味があったので、
「人を騙す悪人になったのは、幼少期の経験がきっかけですか？」
などといろいろ聞きました。
ドイツ語がうまかったので、ドイツ生まれのトルコ人じゃないかと思います。
学校でドイツ人にいじめられたので、大人になるとドイツ人に仕返しをするんです。
話を戻します。
保険会社も官庁と同じなので、
「保険料改定のお知らせ」
という手紙を送る義務がありました。
そう、保険料の値上げのお手紙には、
値上げではなく、改定と書いてます。
郵便代金を節約するのが目的だそうです。
これはおかしい。
砂糖税 前倒し導入！
以前、ここで砂糖税について紹介しました。
当初、
「導入は2028年から」
となっていました。
が、健康保険制度に空いたでかい穴を埋めるため、
まとめ
以上が2027年から施行される健康保険改革の骨子です。
もっとも一部、内容を割愛しています。
詳しい内容はこちらをご覧あれ。
果たしてこの改革で、健康保険の財政状況をどれだけ改善できるのか？
個人的には、
「効果は限定的」
だと思います。
根本的な部分、
- 無駄に多い健康保険会社
- お金持ちは加入義務なし
- 自己負担なし
を変えずして、根本的な健康保険改革はならず！
